Medikamentna terapija ishijalgiije
Kombinacija antiinflamatornih lekova, mišićnih relaksanasa i topikalnih preparata za ublažavanje bola i upale kod ishijasa. Predstavlja standardni pristup konzervativnog lečenja.
Medikamentna terapija ishijalgiije predstavlja osnovu konzervativnog lečenja i uključuje nekoliko grupa lekova sa različitim mehanizmima dejstva. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) kao što su indometacin, ibuprofen, meloksikam (Movalis), diklofenak, piroksikam, ketoprofen i naproksen deluju blokiranjem ciklooksigenaze (COX) enzima, čime smanjuju produkciju prostaglandina odgovornih za bol i upalu. Ovi lekovi se koriste u akutnoj fazi 3-4 nedelje kako bi se kontrolisala upala oko komprimovanog nerva.
Mišićni relaksansi kao što su tolperison (Mydocalm) ili tizanidin (Myderison) deluju na centralni nervni sistem smanjujući mišićne spazme koji često prate ishijas. Ovi lekovi pomažu u prekidanju začaranog kruga 'bol-spazam-bol'. Benzodiazepini poput bromazepama ili diazepama se koriste kratkoročno za anksiolitično i mišićno relaksantno dejstvo, posebno kod pacijenata sa izraženom anksioznošću usled bola.
Topikalni preparati kao što su gelovi sa mentolom, kapsaicinom ili NSAIL (Deep Relief, Bengay) pružaju lokalno olakšanje kroz mehanizme kontrairitiacije i lokalne antiinflamatorne aktivnosti. Ova kombinovana terapija je posebno efikasna u prvim nedeljama lečenja kada je cilj brza kontrola simptoma.
Potencijalne koristi
Brzo ublažavanje bola i upale, smanjenje mišićnih spazama, poboljšanje pokretljivosti, omogućavanje aktivnije participacije u fizikalnoj terapiji, preveniranje hronifikacije bola
Potencijalni rizici
NSAIL mogu izazvati gastroenterološke probleme (ulkus, gastritis), kardiovaskularne komplikacije, oštećenje bubrega. Mišićni relaksansi mogu dovesti do pospanosti, vrtoglavice, hipotenzije. Benzodiazepini nose rizik od zavisnosti i sindroma ustezanja. Topikalni preparati mogu izazvati lokalne alergijske reakcije
Kome je namenjeno
Pacijenti sa akutnim ili subakutnim ishijasom, osobe sa umerenim do jakim bolom, pacijenti kod kojih nefarmakološke metode nisu dale rezultat, kao deo multimodalnog pristupa lečenja
Kontraindikacije
NSAIL: aktivni ulkus, teška bubrežna insuficijencija, srčana slabost, alergija. Mišićni relaksansi: teška hepatalna slabost, miastenia gravis. Benzodiazepini: teška respiratorna insuficijencija, sindrom apneje u snu, zavisnost u anamnezi. Topikalni preparati: oštećena koža, alergija na komponente
Ograničenja
Ograničeno dejstvo na uzrok problema, simptomatsko lečenje, moguće nuspojave ograničavaju dugotrajnu upotrebu, kod nekih pacijenata efekat nije zadovoljavajući, potrebna je kombinacija sa drugim terapijskim modalitetima
Dodatne napomene
Važno je poštovati preporučene doze i trajanje terapije. NSAIL treba uzimati sa hranom radi zaštite želuca. Kombinacija lekova treba da bude individualno prilagođena. Redovan monitoring nuspojava je potreban tokom produžene terapije.
Koristi se kod
Hernija diska
Hronični bol u donjem delu leđa
Išijas (sciatica)
Kompresija nerva
Lumbalna radikulopatija
Lumboishijalgija
Protruzija diska
Ovaj sadržaj je edukativnog karaktera i ne zamenjuje medicinski savet. Uvek se konsultujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom pre primene bilo koje metode lečenja.