Hirurške procedure za lečenje išijasa
Hirurške procedure za lečenje išijasa uključuju discektomiju, laminektomiju i fuziju kičme. Ove procedure se primenjuju kada konzervativno lečenje ne daje rezultate i kada postoji jasno definisana anatomska patologija koja kompresuje ishijasnični nerv.
Hirurške procedure predstavljaju poslednju liniju lečenja išijasa kada konzervativne metode ne uspeju da pruže olakšanje nakon 6-12 nedelja. Discektomija je najčešća procedura koja podrazumeva uklanjanje dela hernirane ili protruzivnog diska koji pritiska nerv, obično kroz mikrohirurški pristup koji omogućava minimalnu invaziju i brži oporavak. Laminektomija se izvodi kada postoji spinalna stenoza ili zadebljanje ligamenta flavuma, pri čemu se uklanja deo lamina (zadnji deo kičmenog pršljena) da bi se povećao prostor u spinalnom kanalu.
Ovaj postupak često se kombinuje sa dekompresijom nervnih korena. Fusija kičme (spondilodeza) predstavlja najkompleksniju proceduru koja se izvodi kada postoji nestabilnost pršljenova, spondilolisteza ili teška degeneracija na više nivoa. Tokom fusije, dva ili više pršljenova se trajno spajaju pomoću kostnih graftova i metalnih implantata.
Moderne tehnike uključuju minimalno invazivne pristupe koji smanjuju oštećenje mišića i ubrzavaju oporavak.
Potencijalne koristi
Značajno smanjenje ili potpuno uklanjanje bola u nozi i donjem delu leđa, poboljšanje neurologskih funkcija, vraćanje mobilnosti i kvaliteta života, sprečavanje progresije neuroloških deficita
Potencijalni rizici
Infekcije, krvarenje, oštećenje krvnih sudova ili nerva, anestezijski rizici, ponovnu herniju diska (5-15% slučajeva), epiduralne hematome, duralnu perforation, hronični bol, neuspešan hirurški sindrom leđa
Kome je namenjeno
Pacijenti sa perzistentnim ishijasom koji ne reaguje na konzervativno lečenje nakon 6-12 nedelja, progresivni neurološki deficiti, sindrom kaudata ekvina, značajno ograničena funkcionalnost, jasno definisana anatomska patologija na MRI
Kontraindikacije
Teška kardiološka ili plućna oboljenja, aktivne infekcije, nekontrolisane koagulacijske bolesti, izuzetno lošu fizičku kondiciju, psihijatrijske poremećaje koji utiču na saradljivost
Ograničenja
Hirurgija ne garantuje potpuno izlečenje, postoji rizik od recidiva, nije efikasna kod svih tipova bolova u leđima, zahteva period rehabilitacije, može dovesti do spondilodeze susednih segmenata
Dodatne napomene
Uspešnost hirurgije u kratkoročnom periodu je 80-95%, ali dugoročni rezultati zavise od mnogih faktora uključujući uzrast, opštu kondiciju, stepen degeneracije i pridržavanje rehabilitacionog programa
Koristi se kod
Degenerativna bolest diska
Hernija diska
Išijas (sciatica)
Kompresija nerva
Lumbalna radikulopatija
Lumboishijalgija
Protruzija diska
Spinalna stenoza
Ovaj sadržaj je edukativnog karaktera i ne zamenjuje medicinski savet. Uvek se konsultujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom pre primene bilo koje metode lečenja.